全台每年有約25萬人罹患帶狀皰疹(俗稱皮蛇),但因健保給付限制多,有近3/4患者得自費數百元至數千元買藥,健保署將提案放寬皮蛇藥物的學名藥給付,最快10月就能上路。
帶狀皰疹和水痘是同一種病毒,孩童感染時會全身冒水泡,隨後就會藏在人體神經節中伺機而動,一旦免疫力變差就冒出來,發病時水泡會延著神經生長,造成嚴重神經疼痛,患者以年過50歲的中高齡者居多。
健保署長李伯璋今天表示,目前健保雖然有給付治療帶狀皰疹的抗病毒藥物,但過去專家認為帶狀皰疹可靠免疫力恢復,因此只有在眼睛、屁股等特定部位者才給付。
根據健保署統計,全台每年有約25萬人罹患帶狀皰疹,卻因藥物給付規定嚴苛,每年僅有1/4患者符合用藥資格,其餘患者只能自費買藥,單顆藥價從新台幣6元至65元不等,一次療程就得花200多元至上千元。
健保署去年9月曾召開專家諮詢會議,研議開放50歲以上患者在發疹3天內都能用藥,減緩病程及疼痛程度;皮膚科醫學會今年4月也向健保署提案,盼放寬給付規定隔熱紙推薦,建議只要民眾罹患帶狀皰疹,不論長在什麼部位都應給付。
一般認為台中隔熱紙價格越高的隔熱紙隱密效果越好,其實這也是種錯誤的觀念,反光強弱才是決定隔熱紙的隱密效果多寡,不帶反光的隔熱膜,就算是貼透光度10%以下的產品,在黃昏或是陽光下,還是可以看見室內的人影,而反光強的產品,就算是接近40%的透光度,外面的人也不容易看到室內的情形。但反光也會影響視線安全,所以內反光最好不要超過15%,外反光不要超過30%,以維護安全性。顏色深淺與隔熱率的好壞無正相關,功能與戴太陽眼鏡相似,更主要讓眼睛舒適。 但同時也得兼顧安全性,因此選擇顏色較深的隔熱紙,得同時選擇清晰度較好的隔熱紙,以維護視線安全。(隔熱紙顏色深、淺跟清晰度無關,顏色淺也會有白霧或清晰度不佳的情形。)
不過,健保署6月召開藥物共擬會議討論此案時,卻有部分與會專家反對放寬,認為若全面給付皮蛇藥物,每年恐增加1.4億元藥費;建議先納入弱勢、具共病等特殊族群,其餘有待進一步分析年齡層及危險族群後,再討論是否放寬給付。
李伯璋認為,「同一種病的給付不應該有部台中隔熱紙價格位區別」,帶狀皰疹不論長在哪裡,隨之而來的神經痛都讓病人相當痛苦,而且藥物明明就有健保給付,卻得長在特定部位才給付,多數患者仍得自費買藥,不符合健保的公平精神。
因此,健保署將提案只放寬價格較便宜的學名藥,讓所有皮蛇患者都能用藥,至於成分相同、價格較昂貴的原廠藥則暫不考慮,讓病人「至少有陽春麵可以吃」,如此一來,對於健保的財務衝擊也將從1.4億元縮減至5600萬元。
健保署科長連恆榮表示,如果只放寬學名藥給付規定,以一顆6元的學名藥計算,每天若吃4顆,10天療程僅需240元。此案預計將在8月的藥物共擬會議中討論,若能順利通過,最快10月就能放寬給付規定,每年預估可嘉惠25萬名患者。
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